近日，二一五医院普外三科联合内镜室，成功完成了咸阳市首例内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）+oddi括约肌切开取石（EST）+鼻胆管引流（ENBD）联合腹腔镜下胆囊切除术（LC），标志着二一五医院肝胆外科在微创技术领域再次迈上新台阶。

2月底，36岁的赵女士右上腹出现间断疼痛不适，并且症状持续加重，来到普外三科就诊。入院完善检查，提示胆囊结石合并胆管结石，胆总管内径8mm，肝功提示胆红素、转氨酶均升高，需要立即进行手术治疗。因为患者胆管扩张不明显，腹腔镜下探查有术后胆管狭窄的风险，按照以往传统的治疗手段，需先行ERCP+ENBD+EST，观察3—5天左右后再行腹腔镜下胆囊切除术（LC)。但该治疗方案住院时间长，患者需要承受两次麻醉及手术痛苦。

为了减少创伤，沈乃营副院长带领团队详细查看患者病情，全面评估分析，在综合考量后果断提出了“一站式手术服务”理念，即通过一次手术治疗，同时处理胆管结石及胆囊结石两种疾病。

张亚飞副院长团队行ERCP+EST+ENBD术

沈乃营副院长团队行腹腔镜胆囊切除术  

一站式解决胆囊、胆管结石

经十二指肠乳头胆道造影

术前，沈乃营副院长为患者及家属详细介绍了手术方案，协调内镜室、手术麻醉科、介入手术室进行术前充分讨论。术中，内镜室张亚飞副院长团队首先进行了ERCP+EST+ENBD术，顺利解决胆管结石，随后，麻醉科梁国庆主治医师全麻插管，由沈乃营副院长、宋平辉副主任医师带领团队顺利完成了腹腔镜胆囊切除术。手术中，各科室通力配合，平稳顺利，缜密流畅，60分钟内手术顺利完成。经过科室团队悉心地治疗与护理，赵女士术后恢复良好，目前已康复出院。

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的发展，内窥镜技术与腹腔镜技术得以有效融合，衍生出一次性处理胆囊结石和胆管结石的手术方式，这种手术方式更加符合加速康复外科（ERAS）理念，能够减少病人应激反应及炎症反应，同时有效缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者痛苦，加速患者康复。此次手术的成功是普外三科专家团队积极探索优化诊疗方案的重要措施，为胆管结石、胆囊结石患者一站式手术进行了有益尝试，更体现了一切以患者为中心的服务理念。