近日,51岁的纪先生因“突发言语不利,左侧肢体无法活动2小时”被紧急送到二一五医院急诊科,神经内科二病区李林主治医师在急诊科完善检查后立即给予静脉溶栓治疗,杨杰副主任医师紧随其后,在局麻下行脑血管造影术+颅内动脉取栓术。手术非常顺利,原本堵塞的脑内血管就恢复了血流。纪先生从入院到桥接手术取栓脑血流恢复用了不足90分钟。
术后第二天,纪先生瘫痪的肢体也很快得到了恢复,由左侧肢体瘫痪卧床又回归了正常自由行走,生活完全自理。
脑血管闭塞以后,短短几分钟就会造成不可逆的神经细胞损伤。必须在最短时间内启动治疗,开通闭塞血管,恢复血流,尽可能挽救濒死的缺血组织。
脑梗死治疗方法主要有两种:静脉药物溶栓治疗和动脉内支架取栓治疗。 静脉药物溶栓治疗是恢复血流的重要措施之一,对于急性脑梗塞患者,发病后0-4.5小时内静脉。
脑血管介入手术治疗包括动脉溶栓、机械取栓、血栓抽吸等方式。
适应证:
年龄18岁以上;CT排除颅内出血;影像学检查证实为大血管闭塞;
动脉溶栓:前循环闭塞发病时间在6小时以内,后循环大血管闭塞24小时内。
机械取栓:前循环闭塞发病时间在8小时以内,后循环大血管闭塞发病时间在24小时内动脉取栓。
对于大动脉闭塞所致的脑梗塞,动脉内支架取栓是目前最有效的血管开通手段,闭塞血管开通率最高可达88%如果在脑梗塞症状发生6小时内(某些患者可延长到24小时)开始治疗,通过取栓支架、血栓抽吸等方法直接将血管内的血栓取出体外,可立即开通闭塞的血管,使缺血脑组织重新获得血液供应,极大增加患者康复的可能。