来自榆林的小彤是一个聪明可爱的4岁小女孩,2019年12月,小彤突发双下肢浮肿,检查发现有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,在当地医院诊断为“肾病综合征”,治疗3月后病情无任何好转,医生建议行肾脏穿刺活检术,以便判断病情、明确诊断,指导治疗,但孩子太小,肾脏活检穿刺难度大、风险高,小彤的父母带着孩子辗转省内多家医院,均已孩子太小为由被婉拒,小彤父母心急如焚,经人介绍联系到我科刘国主任,于是抱着试一试的心态来到了二一五医院肾内科。
入院后主管医生安排完善相关化验及检查,排除了肾穿刺活检术的禁忌症,拟行肾脏穿刺活检,考虑到小彤年仅4岁,行肾穿刺术的风险较成人更大,同时,也根本无法像成年人一样在进行手术时按照指令配合,穿刺时因恐惧疼痛,腰部扭动,使穿刺无法进行,如果配合不好可能造成肾撕裂伤甚至大出血。刘国主任、杨彦平副主任立即联系了儿科、麻醉科、病理科对患儿的肾穿刺手术进行了术前讨论,就麻醉方式、穿刺针的型号以及手术方式的选择,最后制定了详细的手术流程。
在多学科密切配合下,通过大家通力合作,穿刺进行顺利,取得满意肾组织,肾脏穿刺术安全结束,术后患儿苏醒,无不适症状,患儿的父母悬着的心放下了,术后24小时患儿已下床活动,未出现肉眼血尿、腰痛等不适。
本例幼儿肾穿刺活检术是二一五医院在儿童肾脏病的一个新挑战,此次幼儿肾穿刺活检术的顺利完成,标志着二一五医院肾内科团队在小儿肾脏专业方面迈出了重要一步,为解决肾病内科的各种疑难杂症提供了坚实的技术支持,对儿科肾脏专科的发展有着重要的意义。