近日，二一五医院内镜科成功完成升结肠侧向发育性肿瘤内镜下粘膜剥离术，经肠镜微创治疗创伤小，恢复快，避免患者外科手术并发症的发生。
    患者马某，男，长期腹泻病史，因腹部不适来二一五医院就诊，经进一步肠镜检查诊断为结肠多发腺瘤性息肉，升结肠见约3.0cmx2.0cm侧向发育性肿瘤（病理证实腺瘤）。患者及家属对治疗愿望迫切，但又对外科手术创伤存在不安心理。经内镜科吴兵医生与患者及家属充分沟通，内镜科张亚飞主任与科内医生广泛讨论后，制定治疗方案，拟为该患者实施升结肠侧向发育性肿瘤内镜下粘膜剥离术。
    手术当日，在主治医师吴兵主刀下，为患者实施升结肠侧向发育性肿瘤的粘膜下剥离术。靛胭脂局部染色后行粘膜下注射水垫后充分抬举病变Dual knife刀进行水平或肠道内腔方向进行粘膜剥离切开，完整切除病灶；术中透明帽按压粘膜下层，边保持视野清晰，边牵引病变。术中及时凝血止血，病变切除后以氩气刀对创面暴露血管充分电凝。术后将切除病灶完整送病检提示病变完整，切缘阴性，病灶为扁平状腺瘤。术后患者恢复良好，清醒后无不适，24小时后已可食用流食及半流食，活动自如。
    内镜粘膜下剥离术（ESD）开辟消化道粘膜病变内镜下微创治疗新时代，其对于治疗消化道粘膜中重度不典型增生、腺瘤及早期癌和外科手术疗效无明显差别。由于其并发症少，恢复快等特点，已得到越来越多患者及内外科医生认可。根据大肠解剖学特征，其内镜粘膜下剥离术与上消化道内镜粘膜下剥离术相比较，穿孔发生率高，此外由于大肠内存在弯曲及皱褶，限制了内镜操作，手术技术难度大。
    二一五医院内镜科为成功开展该手术曾多次至上海中山医院进修学习，并反复进行动物实验操作。由于准备充分，手术顺利完成，患者病灶被完整切除，使患者避免了外科手术创伤。此次手术成功开展，彰显了该院内镜科医师团队敢于创新，不断钻研的拼搏精神。